Nieoperacyjny zabieg na cieśń nadgarstka, skuteczne leczenie
Diagnostyka EMG/ENG, którą proponujemy w naszych placówkach działających w Gdyni i Gdańsku, uznawana jest za „złoty standard” diagnostyczny w zespole cieśni nadgarstka. Daje możliwość obiektywnego stwierdzenia uszkodzenia nerwu pośrodkowego, stopnia zaawansowania choroby, dokładnego miejsca uszkodzenia oraz dynamiki zmian w przypadku badań kontrolnych.
Nieinwazyjny zabieg na cieśń nadgarstka - Hydrodekompresja
Cieśń nadgarstka – przyczyny schorzenia
Zespoły cieśni powstają w wyniku długotrwałego ucisku lub z powodu uszkodzenia mechanicznego w charakterystycznej lokalizacji anatomicznej.
Najczęstszym zespołem z ucisku jest zespół cieśni nadgarstka – ZCN lub zespół ciasnoty kanału nadgarstka – ZCKN. Wskutek ucisku dochodzi do demielinizacji, a następnie do utraty aksonów nerwu pośrodkowego. Wystąpienie „ręki błogosławiącej" lub „ręki kaznodziei” świadczy o całkowitym porażeniu nerwu pośrodkowego.
Uszkodzenie nerwu pośrodkowego powstaje najczęściej wskutek powtarzanych ruchów, które wywołują stan zapalny pochewki ścięgna więzadła poprzecznego nadgarstka, który z kolei powoduje przewlekły ucisk nerwu pośrodkowego w rejonie nadgarstka. U pewnych grup zawodowych, takich jak np. pakowacze mięsa, ekspedientki, fryzjerzy, stomatolodzy, mechanicy, muzycy, rolnicy czy kucharze, ryzyko ucisku nerwu pośrodkowego występuję u 63% pracowników.
Innym powodem powstania ZCKN są choroby ogólnoustrojowe, takie jak np.:
- reumatoidalne zapalenie stawów,
- zaburzenia endokrynne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy),
- guz (np. gangliony, tłuszczaki, naczyniaki),
- zmiany hormonalne u kobiet w ciąży bądź w wyniku stosowania doustnej antykoncepcji,
- urazy (złamania typu Collesa, krwotok),
- infekcje i procesy zapalne (np. sarkoidoza, borelioza, gruźlica).
ZCKN występuje u blisko 25% pacjentów z niedoczynnością tarczycy, toteż u osób z obustronnym ZCN wskazane jest oznaczenie poziomu TSH. W przypadku szybkiej interwencji w przebiegu choroby istnieje skuteczna metoda leczenia cieśni nadgarstka (NIEOPERACYJNA) - zadzwoń do nas i zapytaj o szczegóły.
Cukrzyca typu I, jak i II może predysponować do wystąpienia ZCN. Neuropatie cukrzycowe bywają często bezobjawowe. Leczenie chirurgiczne u osób chorych na cukrzycę może być mniej skuteczne.
Objawy imitujące ZCKN mogą wystąpić u chorych na neuroboreliozę – poprawę uzyskuje się po leczeniu antybiotykami.
Zespół cieśni nadgarstka występujący u kobiet w ciąży narażonych na zespoły z ucisku wskutek zmian hormonalnych, ma inne objawy kliniczne od zespołu idiopatycznego. Parestezje nie nasilają się w nocy, natomiast pojawiają się w czasie dnia i zwykle są bardziej dokuczliwe.
Przed wyborem metody leczenia zachowawczego czy operacyjnego konieczne jest wykonanie badania EMG/ENG w kierunku zespołu cieśni kanału nadgarstka.
Objawy kliniczne ZCKN
Symptomy choroby występują typowo najpierw w kończynie dominującej (chociaż nie u wszystkich chorych). U około 56% pacjentów w przypadku wystąpienia choroby w jednej kończynie górnej stwierdza się zmiany w nerwie pośrodkowym drugostronnym. Toteż zaleca się wykonanie badania obu nerwów pośrodkowych, w celu możliwie szybkiego rozpoznania. W celu różnicowania ZCN z polineuropatią i uszkodzeniem korzeni szyjnych należy zbadać koniecznie inny nerw np. nerw łokciowy.
W początkowej fazie choroby dolegliwości mają charakter subiektywny (wrażenie opuchniętych odrętwiałych opuszków palców - palca pierwszego (kciuka), drugiego (palec wskazujący), a następnie palca środkowego i serdecznego. Pacjenci często odnoszą wrażenie posiadania „nieswoich palców”.
W czasie snu pacjent budzi się co kilka godzin z uczuciem zdrętwienia całej ręki, które łagodzi opuszczenie kończyny w dół bądź potrząsanie ręką. W zaawansowanym stadium choroby parestezje mogą występować również w ciągu dnia. Czynnikiem nasilającym dolegliwości jest utrzymywanie kończyny górnej w jednej pozycji oraz często powtarzane czynności (np. jazda rowerem lub autem, praca przy komputerze, krojenie itd.). W późniejszym okresie pojawiają się również objawy ruchowe – trudności z zapięciem guzika, trzymaniem książki i sztućców, wykonywaniem prac domowowych, noszeniem toreb z zakupami, wydawaniem bilonu itd.
Badanie ENG / EMG
Niestety powyższe objawy mogą wystąpić w przypadku innych chorób, toteż kluczowym badaniem oceniającym sprawność obwodowego układu nerwowego jest badanie elektroneurofizjologiczne ENG / EMG.
W przypadku występowania objawów ZCKN wskazane jest różnicowanie z zespołem korzeniowym C6-C7, uszkodzeniem splotu barkowego, stwardnieniem bocznym zanikowym i jamistością rdzenia.
Należy pamiętać, iż czas reakcji pacjenta wpływa na skuteczność zabiegu chirurgicznego, jeśli jest on potrzebny. Leczenie cieśni nadgarstka możliwe jest także z wykorzystaniem fali uderzeniowej. To zabieg, który przeprowadzamy w naszych gabinetach w Gdyni i Gdańsku.
W większości profesjonalnych ośrodków chirurgicznych kwalifikuje się pacjentów do zabiegu odbarczenia nerwu pośrodkowego na podstawie obrazu klinicznego oraz dodatniego wyniku badania elektrofizjologicznego ENG/EMG.
Badanie elektroneurofizjologiczne pozwala na potwierdzenie uszkodzenia nerwu, jego stopnia i lokalizacji.
Brak badania może narazić pacjenta na niepotrzebny zabieg chirurgiczny. Wykonanie badania EMG/ENG przed zabiegiem daje dodatkowo możliwość obiektywnej oceny rezultatów operacji oraz dynamiki powrotu funkcji nerwu pośrodkowego po operacyjnym odbarczeniu.
Diagnostyka EMG/ENG Gdynia
Zapraszamy na diagnostykę EMG/ENG do gabinetu w Gdyni mieszczącego się „SPLS” ŚRÓDMIEŚCIE ul. Armii Krajowej 44 81-366 Gdynia. Na diagnostykę EMG/ENG w Gdyni prosimy rejestrować się telefonicznie w godzinach 8-20.
Diagnostyka EMG/ENG Gdańsk
Zapraszamy na diagnostykę EMG/ENG do gabinetu w Gdańsku mieszczącego się w Dobrej Diagnostyce, al. Grunwaldzka 303e, 80-314 Gdańsk. Diagnostyka EMG/ENG w Gdańsku realizujemy po wcześniejszej realizacji telefonicznej. Rejestracja odbywa się telefonicznie w godzinach 8-20.
Diagnostyka EMG/ENG Warszawa
Zapraszamy na diagnostykę EMG/ENG do gabinetu w Warszawie mieszczącego się przy ul. Przasnyska 9, 01-756 Warszawa. Na diagnostykę EMG/ENG w Gdyni prosimy rejestrować się telefonicznie w godzinach 8-20
